照顧者 QA1:家中長輩不聽勸，又會說謊，怎麼照顧比較好？
Q：照顧者（兒子）
醫生交代爸爸不能喝果汁(糖尿病腎臟代謝問題),後來看他可憐開放三餐給他各喝一杯果汁, 但最近爸爸開始變本加厲, 在房間都不喝水只喝果汁, 一週就喝掉一箱24瓶果汁, 同ㄧ時間礦泉水只喝兩瓶, 有什麼好建議？
老人家現在很會說謊 , 說兒子都叫家人不要給他喝飲料，來博取同情, 然後拿這個藉口唱反調，故意喝得超兇（邏輯很莫名其妙）。過年時，他的學生(以前是老師)沒來看他, 也說是我叫人家不要來。(心很累）
守護熊沐沐答:
爸爸的行為確實可能與失智症有關，並可能涉及被害妄想或固執性的認知偏差，我們來仔細拆解一下這樣的狀況：
一、這是不是失智的被害妄想？
不一定是典型的被害妄想，但可能是失智早期或中期的：
1. 被害妄想特徵：
• 認為別人「針對他」、「欺負他」、「限制自由」
• 有時會說：「你們是不是想害我？」、「你們都騙我！」
爸爸說：「兒子叫你們不要給我喝飲料」、「你們都不讓我喝」→ 有一點類似的傾向。
但 他的說法看起來，更像是一種：
• 扭曲事實來爭取特權的方式
• 利用「受害者敘事」達到自我目的（繼續喝果汁）
二、也可能是以下幾種失智相關行為的組合：
1. 社會判斷力變差：
失智者對於「後果」的預測與理解會下降，他可能知道說謊有利可圖，但不一定意識到這會傷害自己健康。
2. 認知僵化 + 堅持己見：
即使你反覆解釋「為你好」，他仍覺得「我就想喝」，因為失智者的彈性思考能力下降，改變觀念會變得非常困難。
3. 操控式行為（並非刻意害人）：
有些失智長者會透過「裝可憐、告狀」的方式來達到某種熟悉的掌控感。這是心理防衛，不一定代表他真的有惡意。
三、建議你可以這樣做：
1. 用同理包裝限制：
• 「爸，你現在這樣血糖又高，我們才會幫你把果汁換成水果水，這樣可以讓你喝得更久，不會一下就沒了。」
2. 不反駁、不罵他：
• 不要跟他爭「兒子有沒有說這句話」，因為他的認知可能真的記錯，或者是「加工過的記憶」。
3. 用醫師或外部權威作為溝通中介：
• 「醫生說果汁只能一小杯，我們照著他的建議來做，這樣比較安全。」
4. 制度化地管理果汁：
• 一天幾瓶，固定時間提供，並記錄飲用量，讓家人一致配合，不讓他「找空隙喝偷偷的」。
四、是否需要進一步評估失智？
如果你發現他最近：
• 開始扭曲記憶、說謊頻率增加
• 情緒容易激動或固執、攻擊性增加
• 日常生活判斷力下降
那建議盡早安排神經內科或失智門診做一次完整的認知功能評估（如MMSE, MoCA），及早掌握進展情況。
照顧者QA2:失智媽媽很排斥照服員到家裡服務，我又沒時間整日在家陪伴，怎麼辦？
Q、照顧者金小姐:
我覺得媽媽的失智情況對語言理解力退化很快，跟他約用餐約在家付近牛排店他完全忘了牛排店在哪（這是他最愛吃的牛排店就在隔壁街上）,而且我說牛排店，他會回我牛肉麵店他知道，常我問東他回答西，水果沒人吃過，10分鍾問要不要吃就問了五次，我麻煩照顧媽媽的居服員可多跟媽媽聊天，前幾天他切蘋果居然不知那是什麼水果，之前拿出來就已經問過我這是什麼 我跟他約吃晚飯，約好家附近的地點A他會跑去地點B等常常這樣。不是我不安排日照，是我媽媽根本什麼事情都很排斥，要去日照根本就不可能，現在叫他出個門都不太可能了，之前社區有開一些銀髮課程，我幫她報了他都不去上，所以才會安排長照居服員。因為我沒有告訴媽媽這是長照，他很排斥，都一直告訴我叫長照不要再去了，但是我都說這是政府安排的。
守護熊沐沐答:
金小姐好，長照居服員進家的時間，其實是很短暫的，要建立一個共同生活的關係，尤其是居家裡類似家庭成員的友善關係，對老人家而言，通常也需要一段時間。
媽媽對長照員身份的不清楚與不信任，確實會讓服務效果受限。特別是她現在連出門都困難，若每次互動都從「躲藏」開始，就更難進入有品質的陪伴。(媽媽都在房間裡看電視)。
你心裡應該很著急，我們都可以感受到。可以試試看增加居服員服務的時間及頻率。尤其服務時間安排要固定，若是沒有定時的去，媽媽的時間會混淆。另外，居服員在場的時候，你本身也可以撥空陪伴，共同聊一些往事話題，在當下就有利於人際關係的促進。然後再慢慢放手。
對此，沐沐有幾個小建議：
1. 能否讓居家服務員的身分更自然地融入生活？
舉例來說，不稱是「政府派來的」或「照服員」，而是說是「朋友的朋友」或「來陪聊天、幫忙做點小事的鄰居阿姨」，有時候比較能降低長輩的防備。
2. 長照居服也很需要您的幫忙，一起「鋪路」。
像是您可以事前（當天）先跟媽媽聊聊說居服員會來，讓她有個心理準備。
或是留下她喜歡的話題、舊照片、舊歌單給居服員做為破冰工具。
陪伴需要在她可以接受的節奏裡，慢慢走進她的世界。
照服員QA1：案子和案媳對待個案大小聲，很沒禮貌，而且只準備自己的餐食，不願為個案備餐？我看了很生氣，該怎麼辦？
- 守護熊沐沐答: 居服員的角色雖然不能直接改變家屬的態度，但可以用溝通、提醒，甚至透過回報機制來幫助個案。最重要的是確保個案不會因為家屬的行為而受到影響，並且在保護自己的前提下，盡可能改善他的生活品質
- 如果我是居服員，看到案子（個案的家人）或安媳（兒媳）對個案大小聲、態度不好，甚至只顧自己吃飯、不願幫個案準備餐點，我會感到不捨和生氣，但也要用專業的方式來處理，避免衝突，同時確保個案的福祉。
- 1. 先穩住自己的情緒
- • 看到不公的對待，難免會生氣，但作為居服員，最重要的是冷靜下來，確保不讓自己的情緒影響個案的照顧品質。
- • 提醒自己專業角色：我不是來責備家屬的，而是要幫助個案獲得最好的照顧。
- 2. 觀察與記錄，確認狀況
- • 觀察個案的反應：他是否因為家人的態度感到害怕、不安，還是已經習慣？
- • 記錄問題發生的頻率與狀況：例如家屬是否經常大小聲？是偶爾情緒失控，還是長期如此？有無影響個案的飲食與健康？
- 3. 尋找合適的方式提醒家屬
- 如果家屬只是無意識地語氣不好，我會用委婉的方式提醒，例如：
- • 以關心為出發點：「阿姨（或先生/太太），剛剛聽到您的語氣比較急，我怕○○（個案）會有點難過，您平常對他的關心很多，可以試試看溫柔一點說話，他會比較安心喔！」
- • 用協助的方式提醒：「剛剛○○說他也想吃點熱的，不然我來幫忙加熱，這樣大家都能一起吃飯，感覺更溫馨！」
- 4. 如果家屬態度惡劣或有可能構成照顧疏忽
- • 回報單位或社工：如果家屬長期對個案態度不佳，甚至影響到他的基本生活需求（如不提供食物、不照顧基本安全），這可能涉及照顧疏忽或虐待，應向負責單位回報，讓社工評估是否需要進一步介入。
- • 保持中立，不直接對抗：如果家屬本身情緒不穩或容易衝突，直接指責可能會讓情況更惡化，甚至影響個案。我會選擇透過專業管道處理，而不是正面衝突。
- 5. 確保個案的基本需求得到滿足
- • 如果當下個案沒有東西吃，我會主動詢問：「○○，我來幫您準備點東西好嗎？」確保他不會因為家屬冷落而挨餓。
- • 如果家屬反對，我會用較柔和的方式溝通，例如：「這樣他比較有體力，我們一起吃飯也比較開心喔！」
照服員QA2 :阿嬤洗澡時很囉唆，常要求要搓背，真的很煩，我怎麼辦 ?
守護態沐沐答：遇到阿嬤洗澡時一直囉唆、頻繁要求搓背，我會用耐心和技巧來應對，讓整個過程順利一點。
1. 先理解她為什麼這樣做
• 有些長輩會覺得被仔細清潔才算洗乾淨，尤其是背部比較難自己洗到，所以才會一直要求。
• 也可能是因為她享受這個互動，把它當成一種關心和陪伴。
• 或者有時候只是習慣性囉唆，並不是故意要讓人煩。
2. 轉換方式，減少她的焦慮
• 提前說明流程：「阿嬤，今天我們一樣會幫你洗乾淨喔！等一下會先沖水、再抹肥皂，最後幫你搓背一次，這樣就很乾淨了！」先講清楚能讓她安心。
• 滿足她的需求但設定界線：「阿嬤，現在幫你搓一次，這樣就很乾淨了喔！等一下我們再用熱水沖一下，這樣更舒服。」用肯定的語氣讓她知道已經完成了。
• 分散注意力：可以邊洗邊聊天，轉移她的注意力，讓她不會一直執著於搓背的事情。
3. 保持耐心，不跟她對抗
• 長輩有時候講話會反覆或有點囉唆，但如果我們表現出不耐煩，她可能會更焦慮，甚至覺得沒被尊重，反而更堅持她的要求。
• 只要不影響安全和照護品質，適當順著她的需求，或者用話術引導，會比直接拒絕來得有效。
4. 如果真的太頻繁，可以用「結束儀式」
• 例如最後用熱毛巾稍微擦拭她的背，然後說：「這樣最乾淨、最舒服囉！我們洗完了，可以出來吹頭髮了。」讓她覺得這個步驟完整了，不需要再重複。
結論 :如果她囉唆只是因為不安，我們多點耐心和技巧，就能讓洗澡過程順利。如果真的影響到照護時間，也可以慢慢引導，讓她習慣不同的方式，而不是一直重複同樣的要求。
照顧者 QA1:家中長輩不聽勸，又會說謊，怎麼照顧比較好？
Q：照顧者（兒子）
醫生交代爸爸不能喝果汁(糖尿病腎臟代謝問題),後來看他可憐開放三餐給他各喝一杯果汁, 但最近爸爸開始變本加厲, 在房間都不喝水只喝果汁, 一週就喝掉一箱24瓶果汁, 同ㄧ時間礦泉水只喝兩瓶, 有什麼好建議？
老人家現在很會說謊 , 說兒子都叫家人不要給他喝飲料，來博取同情, 然後拿這個藉口唱反調，故意喝得超兇（邏輯很莫名其妙）。過年時，他的學生(以前是老師)沒來看他, 也說是我叫人家不要來。(心很累）
守護熊沐沐答:
爸爸的行為確實可能與失智症有關，並可能涉及被害妄想或固執性的認知偏差，我們來仔細拆解一下這樣的狀況：
一、這是不是失智的被害妄想？
不一定是典型的被害妄想，但可能是失智早期或中期的：
1. 被害妄想特徵：
• 認為別人「針對他」、「欺負他」、「限制自由」
• 有時會說：「你們是不是想害我？」、「你們都騙我！」
爸爸說：「兒子叫你們不要給我喝飲料」、「你們都不讓我喝」→ 有一點類似的傾向。
但 他的說法看起來，更像是一種：
• 扭曲事實來爭取特權的方式
• 利用「受害者敘事」達到自我目的（繼續喝果汁）
二、也可能是以下幾種失智相關行為的組合：
1. 社會判斷力變差：
失智者對於「後果」的預測與理解會下降，他可能知道說謊有利可圖，但不一定意識到這會傷害自己健康。
2. 認知僵化 + 堅持己見：
即使你反覆解釋「為你好」，他仍覺得「我就想喝」，因為失智者的彈性思考能力下降，改變觀念會變得非常困難。
3. 操控式行為（並非刻意害人）：
有些失智長者會透過「裝可憐、告狀」的方式來達到某種熟悉的掌控感。這是心理防衛，不一定代表他真的有惡意。
三、建議你可以這樣做：
1. 用同理包裝限制：
• 「爸，你現在這樣血糖又高，我們才會幫你把果汁換成水果水，這樣可以讓你喝得更久，不會一下就沒了。」
2. 不反駁、不罵他：
• 不要跟他爭「兒子有沒有說這句話」，因為他的認知可能真的記錯，或者是「加工過的記憶」。
3. 用醫師或外部權威作為溝通中介：
• 「醫生說果汁只能一小杯，我們照著他的建議來做，這樣比較安全。」
4. 制度化地管理果汁：
• 一天幾瓶，固定時間提供，並記錄飲用量，讓家人一致配合，不讓他「找空隙喝偷偷的」。
四、是否需要進一步評估失智？
如果你發現他最近：
• 開始扭曲記憶、說謊頻率增加
• 情緒容易激動或固執、攻擊性增加
• 日常生活判斷力下降
那建議盡早安排神經內科或失智門診做一次完整的認知功能評估（如MMSE, MoCA），及早掌握進展情況。
照顧者 QA1:家中長輩不聽勸，又會說謊，怎麼照顧比較好？
Q：照顧者（兒子）
醫生交代爸爸不能喝果汁(糖尿病腎臟代謝問題),後來看他可憐開放三餐給他各喝一杯果汁, 但最近爸爸開始變本加厲, 在房間都不喝水只喝果汁, 一週就喝掉一箱24瓶果汁, 同ㄧ時間礦泉水只喝兩瓶, 有什麼好建議？
老人家現在很會說謊 , 說兒子都叫家人不要給他喝飲料，來博取同情, 然後拿這個藉口唱反調，故意喝得超兇（邏輯很莫名其妙）。過年時，他的學生(以前是老師)沒來看他, 也說是我叫人家不要來。(心很累）
守護熊沐沐答:
爸爸的行為確實可能與失智症有關，並可能涉及被害妄想或固執性的認知偏差，我們來仔細拆解一下這樣的狀況：
一、這是不是失智的被害妄想？
不一定是典型的被害妄想，但可能是失智早期或中期的：
1. 被害妄想特徵：
• 認為別人「針對他」、「欺負他」、「限制自由」
• 有時會說：「你們是不是想害我？」、「你們都騙我！」
爸爸說：「兒子叫你們不要給我喝飲料」、「你們都不讓我喝」→ 有一點類似的傾向。
但 他的說法看起來，更像是一種：
• 扭曲事實來爭取特權的方式
• 利用「受害者敘事」達到自我目的（繼續喝果汁）
二、也可能是以下幾種失智相關行為的組合：
1. 社會判斷力變差：
失智者對於「後果」的預測與理解會下降，他可能知道說謊有利可圖，但不一定意識到這會傷害自己健康。
2. 認知僵化 + 堅持己見：
即使你反覆解釋「為你好」，他仍覺得「我就想喝」，因為失智者的彈性思考能力下降，改變觀念會變得非常困難。
3. 操控式行為（並非刻意害人）：
有些失智長者會透過「裝可憐、告狀」的方式來達到某種熟悉的掌控感。這是心理防衛，不一定代表他真的有惡意。
三、建議你可以這樣做：
1. 用同理包裝限制：
• 「爸，你現在這樣血糖又高，我們才會幫你把果汁換成水果水，這樣可以讓你喝得更久，不會一下就沒了。」
2. 不反駁、不罵他：
• 不要跟他爭「兒子有沒有說這句話」，因為他的認知可能真的記錯，或者是「加工過的記憶」。
3. 用醫師或外部權威作為溝通中介：
• 「醫生說果汁只能一小杯，我們照著他的建議來做，這樣比較安全。」
4. 制度化地管理果汁：
• 一天幾瓶，固定時間提供，並記錄飲用量，讓家人一致配合，不讓他「找空隙喝偷偷的」。
四、是否需要進一步評估失智？
如果你發現他最近：
• 開始扭曲記憶、說謊頻率增加
• 情緒容易激動或固執、攻擊性增加
• 日常生活判斷力下降
那建議盡早安排神經內科或失智門診做一次完整的認知功能評估（如MMSE, MoCA），及早掌握進展情況。
照顧者 QA1:家中長輩不聽勸，又會說謊，怎麼照顧比較好？
Q：照顧者（兒子）
醫生交代爸爸不能喝果汁(糖尿病腎臟代謝問題),後來看他可憐開放三餐給他各喝一杯果汁, 但最近爸爸開始變本加厲, 在房間都不喝水只喝果汁, 一週就喝掉一箱24瓶果汁, 同ㄧ時間礦泉水只喝兩瓶, 有什麼好建議？
老人家現在很會說謊 , 說兒子都叫家人不要給他喝飲料，來博取同情, 然後拿這個藉口唱反調，故意喝得超兇（邏輯很莫名其妙）。過年時，他的學生(以前是老師)沒來看他, 也說是我叫人家不要來。(心很累）
守護熊沐沐答:
爸爸的行為確實可能與失智症有關，並可能涉及被害妄想或固執性的認知偏差，我們來仔細拆解一下這樣的狀況：
一、這是不是失智的被害妄想？
不一定是典型的被害妄想，但可能是失智早期或中期的：
1. 被害妄想特徵：
• 認為別人「針對他」、「欺負他」、「限制自由」
• 有時會說：「你們是不是想害我？」、「你們都騙我！」
爸爸說：「兒子叫你們不要給我喝飲料」、「你們都不讓我喝」→ 有一點類似的傾向。
但 他的說法看起來，更像是一種：
• 扭曲事實來爭取特權的方式
• 利用「受害者敘事」達到自我目的（繼續喝果汁）
二、也可能是以下幾種失智相關行為的組合：
1. 社會判斷力變差：
失智者對於「後果」的預測與理解會下降，他可能知道說謊有利可圖，但不一定意識到這會傷害自己健康。
2. 認知僵化 + 堅持己見：
即使你反覆解釋「為你好」，他仍覺得「我就想喝」，因為失智者的彈性思考能力下降，改變觀念會變得非常困難。
3. 操控式行為（並非刻意害人）：
有些失智長者會透過「裝可憐、告狀」的方式來達到某種熟悉的掌控感。這是心理防衛，不一定代表他真的有惡意。
三、建議你可以這樣做：
1. 用同理包裝限制：
• 「爸，你現在這樣血糖又高，我們才會幫你把果汁換成水果水，這樣可以讓你喝得更久，不會一下就沒了。」
2. 不反駁、不罵他：
• 不要跟他爭「兒子有沒有說這句話」，因為他的認知可能真的記錯，或者是「加工過的記憶」。
3. 用醫師或外部權威作為溝通中介：
• 「醫生說果汁只能一小杯，我們照著他的建議來做，這樣比較安全。」
4. 制度化地管理果汁：
• 一天幾瓶，固定時間提供，並記錄飲用量，讓家人一致配合，不讓他「找空隙喝偷偷的」。
四、是否需要進一步評估失智？
如果你發現他最近：
• 開始扭曲記憶、說謊頻率增加
• 情緒容易激動或固執、攻擊性增加
• 日常生活判斷力下降
那建議盡早安排神經內科或失智門診做一次完整的認知功能評估（如MMSE, MoCA），及早掌握進展情況。